FORMULAIRE D'INSCRIPTION DES PROJETS PÉDAGOGIQUES

Date limite : 15 décembre 2016
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UNIVERSITÉ - ÉCOLE - ÉTABLISSEMENT

 
Nom de l'établissement *

 
Adresse *

 
Code postal *

 
Ville *

 
Téléphone *

 
Intitulé de la formation *

 
Site web de la formation *

 
PROFESSEUR RESPONSABLE

 
Nom du professeur *

 
Prénom du professeur *

 
Fonction, Titre *

 
Présence au festival *

     
 
Date d'arrivée

*

 
Date de départ *

 
Téléphone mobile *

 
Téléphone fixe *

 
Autre(s) professeur(s) présent(s) au festival *

     
 
ÉLÈVE RÉFÉRENT

 
Nom de l'élève représentant le groupe *

 
Prénom de l'élève représentant le groupe *

 
Téléphone mobile *

 
DESCRIPTIF DU PROJET PÉDAGOGIQUE *

 
LISTE DES ÉTUDIANTS *

MERCI & À BIENTÔT!
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